在精神科门诊，喹硫平作为一种非典型抗精神病药，早已超越了它最初的适应症。低剂量（≤200mg/天）喹硫平如今被广泛用于治疗失眠、焦虑等各类情绪问题盛鹏配资，其中不少属于超说明书用药。
医生们喜欢它的镇静效果，患者享受它带来的安宁，但在这背后，一个潜在风险被长期忽视：即使是短期使用低剂量喹硫平，也可能影响人体的代谢健康。
超说明书用药的隐患
喹硫平在临床上的应用远比说明书广泛得多。医生们发现，低剂量的喹硫平对焦虑、失眠等症状有不错的控制效果，这使它成为精神科门诊的“多面手”。
2025年8月发表在《斯堪的纳维亚精神病学学报》的一项系统评价和meta分析，将喹硫平的“低剂量”明确界定为≤200mg/天。
这项研究聚焦于低剂量喹硫平与代谢副作用的独立关系，纳入了8项高质量随机对照试验，覆盖3085名参与者，平均年龄39.9岁，女性占60.3%。
分析显示，即使是短期（≤8周）使用低剂量喹硫平，也会影响代谢指标，主要体现在体重增加和胆固醇下降。
不容忽视的代谢影响
meta分析的结果值得每一位处方医生关注。与安慰剂组相比，使用低剂量喹硫平的患者体重平均增加0.58公斤。
这个数字看似不大，但具有明显的临床意义。在体重较基线增加≥7%的参与者中盛鹏配资，使用低剂量喹硫平的可能性是使用安慰剂的2.12倍。
血脂方面，低剂量喹硫平与高密度脂蛋白胆固醇下降显著相关。HDL-C俗称“好胆固醇”，它的降低意味着心血管保护因素的削弱。
值得注意的是，低剂量喹硫平对胆固醇、总胆固醇、甘油三酯和空腹血糖的影响，与安慰剂相比无统计学显著差异。
剂量与风险的关联
剂量是影响喹硫平代谢副作用的关键因素。2021年发表在《Pharmacopsychiatry》的一项前瞻性队列研究，评估了474名患者使用不同剂量喹硫平后的代谢指标变化。
结果显示，喹硫平的每日剂量影响着体重增加的程度，也与血脂异常的风险升高有关。
具体来说，剂量越高，发生临床意义体重增加的风险越大，血浆胆固醇水平的变化也越明显，包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
值得警惕的是，即使剂量增加对血压和血浆葡萄糖水平没有显著影响，但高甘油三酯血症、的风险依然存在。
比较视角下的风险定位
在众多第二代抗精神病药物中盛鹏配资，喹硫平的代谢风险处于什么位置？
一项早期的网络meta分析显示，奥氮平和氯氮平对体重、胆固醇和血糖的升高影响最为显著。喹硫平、利培酮则位于中等风险水平。
值得注意的是，不同人群对喹硫平的代谢反应可能存在差异。有证据表明，精神分裂症患者可能比情感障碍患者更容易出现某些代谢异常。这种差异可能与生活方式风险因素和可能的遗传易感性有关。
特殊人群的风险
儿童和青少年自闭症谱系障碍患者使用非典型抗精神病药时，代谢不良反应尤为值得关注。这类人群似乎比成年人更容易出现代谢不良反应。
特别是，自闭症谱系障碍儿童比其他精神障碍的儿童或成年人更可能发生代谢不良反应，其中喹硫平相关的代谢不良反应患病率高达55%。
另一项基于美国FDA不良事件报告系统的大规模回顾性研究发现，喹硫平与糖尿病酮症酸中毒这一急性代谢并发症的关联信号强于其他几种抗精神病药。
在65，536份以喹硫平为首要怀疑药物的报告中，共识别3，046例糖尿病酮症酸中毒病例，其中10.93%出现死亡结局。
临床建议
面对低剂量喹硫平潜在的代谢风险，临床医生该如何权衡利弊？
研究者认为，鉴于观察到的效应量较小，短期治疗可能还算相对安全。然而，这并不意味着可以忽视这些风险。临床如确有必要超说明书使用喹硫平，仍应常规开展相关的患者教育和代谢监测，以提高治疗的净获益。
参考文献
Sonim P, Ferreira RM, Lourenço I, et al. Metabolic Adverse Effects of Low-Dose Quetiapine: A Systematic Review and Meta-Analysis. Acta Psychiatr Scand. 2025 Aug 7. doi: 10.1111/acps.70023.
Dubath C, Piras M, et al. Effect of Quetiapine, from Low to High Dose, on Weight and Metabolic Traits: Results from a Prospective Cohort Study. Pharmacopsychiatry. 2021 Nov;54(6):279-286. doi: 10.1055/a-1525-2820.
Aljead M, Qashta A, Jalal Z, Jones AM. Metabolic and Endocrine ADRs of Atypical Antipsychotics (AAPs) in Paediatric Patients with Autism Spectrum Disorder (ASD): A Review of Prevalence, Risk Factors, and Implications for Clinical Monitoring. J Clin Med. 2025 Nov 9;14(22):7942. doi: 10.3390/jcm14227942.
大话精神编译，转载请联系编辑部。
投稿请联系：dahuajingshen@126.com
配查信提示：文章来自网络，不代表本站观点。
